Для тех, кто впервые на страницах моего блога, поясню: я не медик и не имею медицинского образования, но с 2009 года по настоящее время (то есть более десяти лет) я работаю медицинским посредником в Израиле и занимаюсь организацией лечения иностранных пациентов в клиниках Израиля, в связи с чем и могу поделиться доступной мне информацией. Все изложенное на страницах моего блога носит исключительно информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию врача.
Итак, в этой рубрике я расскажу вам, какие заболевания входят в эту группу, где и как их диагностируют в Израильских клиниках и какие есть варианты лечения.
Процесс глотания - основные этапы
- Первый этап - это оральный этап, на котором происходит подготовка. На данном этапе, пища пережевывается и превращается в так называемый болюс (пережеванная пища). Болюс находится между языком и небом.
- Второй этап - на данном этапе пережеванная пища перемещается к глотке
- Третий этап - на данном этапе пища попадает из полости рта непосредственно в глотку. Различные патологии могут вызывать на данном этапе аспирации (попадание пищи в дыхательные пути)
- Четвертый этап - обработанная пища попадает в пищевод. На этом процесс глотания завершается.
Основные симптомы дисфагии
- Неспособность проглотить жидкость либо твердую пищу
- Ощущение, как будто комок пищи застрял в горле либо в области груди
- Кашель и поперхивания во время приема пищи или питья жидкости
- Изжога и ощущение заброса кислотного содержимого из желудка
Какие могут быть осложнения от дисфагии
Все причины дисфагии (нарушения глотания) можно подразделить на основные группы:
- эзофагеальная дисфагия. В эту категорию входят ахалазия пищевода, атрезия пищевода, диффузный спазм пищевода, стриктура пищевода,опухоли пищевода, инородное тело в пищеводе, гастроэзофагеальный рефлюкс,эозонофильный эзофагит, эзофагеальное кольцо,склеродермия,осложнения после лучевой терапии.
- орофарингеальная дисфагия. В эту группу можно отнести значительную часть неврологических нарушений, связанных с нарушениями глотания; нарушения глотания вследствие инсульта и травм головного и спинного мозга, а также дивертикул ценкера и также последствия лучевой терапии.
- Различные врожденные патологии гортани. Так как одной из функций гортани является защита дыхательных путей от попадания пищи и жидкости в дыхательные пути во время глотания, - различные структурные и функциональные патологии гортани могут приводить к нарушениям глотания. К примеру, паралич голосовых связок, как приобретенный, так и врожденный могут привести к тому, что обездвиженные связки не будут защищать во время глотания трахею от попадания пищи и жидкости. В результате, у пациента могут развиться аспирации и как результат аспирационная пневмония. Симптомами этого опасного явления, как и при многих других причинах дисфагии может быть кашель и поперхивание.
- Отсутствие навыков глотания - в данном случае, дисфагия результат отсутствия навыков. К примеру, недоношенные маловесные дети могут быть длительно на вскармливании через назогастральный зонд либо через гастростому, и в результате не приобретают с рождения навыки глотания. Как результат, отсутствие навыка глотания может привести к дисфагии.
Как диагностируют дисфагию в Израиле
В зависимости от причины, вызвавшей дисфагию, врачи выбирают метод диагностики. Если причина кроется в органах ЖКТ, к примеру, если есть подозрение на функциональные либо структурные патологии пищевода, - то вариантом диагностики может быть и эзофагоскопия и ph метрия.
Если же речь идет о подозрении на патологии гортани, как основную причину дисфагии, то могут выполняться другие диагностические методы, к примеру видеофлюроскопия или рентгеноскопия с контрастным веществом, либо фиброоптическая эндоскопическая оценка акта глотания.
Методы лечения дисфагии в Израиле
В данном случае, все зависит прежде всего от причины, вызвавшей дисфагию. В ряде случаев, оперативное вмешательство может помочь устранить причину дисфагию. К примеру, при атрезии пищевода, корректирующая операция поможет восстановить акт глотания. В качкестве еще одного примера хирургического лечения дисфагии можно привести инъекционную ларингопластику, выполняемую для уменьшения аспираций, как следствия нарушения глотания. Если же дисфагия вызвана неврологическими заболеваниями, то с высокой вероятностью, акт глотания, как минимум временно восстановить невозможно и в данном случае пациенту предлагают поддерживающее лечение, цель которого нутритивная поддержка пациента. Для этой цели может быть установлена, к примеру гастростома.
Какие врачи и в каких клиниках Израиля занимаются диагностикой и лечением дисафагии?
Опять же, в зависимости от исходной причины нарушения глотания, определяется круг врачей, занимающихся диагностикой и лечением дисфагии.
Но в целом, весь круг врачей, которые могут быть привлечены (либо все, либо частично, зависит, конечно же от диагноза): пульмонологи, неврологи. гастроэнтерологи, лоры, хирурги.
- Пульмонологи занимаются диагностикой и лечением пациентов, страдающих от аспираций (последствий дисфагии)
- Неврологи занимаются диагностикой пациентов, у которых дисфагия вызвана неврологическими проблемами.
- Гастроэнтерологи выполняют диагностику пациентам с дисфагией по причине патологий пищевода
- Лоры выполняют диагностику пациентам с нарушениями глотания, вызванными структурными и функциональными патологиями гортани, включая различные неврологические состояния.
- Хирургическое лечение при дисфагии, как корректирующего характера, так и в качестве нутритивной поддержки проводят и хирурги, и лоры.
В каких клиниках Израиля проводят диагностику и лечение нарушений глотания?
Далеко не во всех клиниках Израиля проводят диагностику и лечение нарушений глотания. Ведущие клиники Израиля по диагностике и лечению дисфагии:
- Хадасса Эйн Карем, г. Иерусалим (есть и детское и взрослое отделение)
- Тель-Хашомер Шиба, г. Рамат Ган (также, есть и взрослое и детское отделение)
- Медицинский Центр Бейлинсон г. Петах Тиква - заведует отделением доктор Янив Хамцани, отделение занимается диагностикой и лечением дисфагии у взрослых пациентов;
- Медицинский Центр Сураски (клиника Ихилов) - есть и детское направление и взрослое.
- Клиника Меир, г. Кфар Саба - доктор Авнер Янив выполняет диагностику и лечение нарушений глотания.
Я надеюсь статья была для вас полезной!
